头发元素技术分析及应用(十四)

四、头发元素分析面临的新挑战

头发元素分析经历了3个发展阶段:发展和建立了灵敏、准确的测试方法;确立了头发元素分析在重金属暴露评估、环境监督和法庭医学中的地位;证明了头发元L素分析用作医学诊断工具的实际可能性。但头发元素分析成为常规临床诊断手段还面临着下列挑战

(一)推荐头发采集和清洗的标准化方法

为保证头发样本具有良好的代表性和头发元素测定结果的可靠性和可比性,要求在头发元素分析的全过程中实行严格的质量控制,其中特别重要的是采样标准化、清洗标准化、操作规范化和使用标准物质质控。这就需要有权威性的专门机构或组织负责制定统的规程和操作步骤,并研制有效的头发清洗液(剂)和标准物质或质控样品供统一使用。

(二)建立头发元素正常值或参考范围

为推广头发元素分析的临床医学应用,建立头发元素正常值或参考范围是绝对必需的。

对于有明确生理作用的元素,不管其人群分布是否属于正态分布,正常期望值可取为第50百分位数值或算术平均值,期望范围定为第16~84百分位数,或相当于`x±SD(算术平均值±标准差)。正常下限和上限可定为第2.5百分位数和第97.5百分位数值,或相当于`x-2SD和`x+2SD。头发元素水平在第2.5~16百分位数值之间或第84~97.5百分位数值之间仍属正常期望范围内,此时应无临床症状或仅有轻微症状,低于2.5百分位数值或高于97.5百分位数值可能出现临床症状。

对于有毒元素或生物学意义未知及知之甚少的元素,参考上限可定为第95百分位数值。正常参考范围也可根据其他实验室或研究者的数据确定,但需用本实验室数据证实。

(三)寻找头发元素与病理状况及头发形态关系的规律

在正常情况下,头发的生长有一定的生长规律并保持一定的结构形态,在中毒时,发根将显示出与该物质有关的特异变化。例如,铊中毒时,中毒后第2或第3天发根中会出现环形区域。高浓度镉会引起头发死亡,使头发不能进一步摄取镉,头发镉含量仅能用作正常环境负荷监督。头发铅摄取有一时间平衡过程, 从摄入到平衡约需35d。类似的情况, 现在尚知之甚少(BenczeK,1994) 。

各类内科疾病可影响头发的生长(见本书第四章第二节),但疾病与头发形态和结构变化的规律,至今尚缺乏系统研究。

头发元素含量与疾病关系的确立以及头发元素含量与头发形态变化规律的掌握也有待于深人观察、探索和研究,有赖于数据的长期累积和总结。这些知识和规律对头发元素分析应用于临床疾病诊断无疑是重要的。

五、头发元素分析工作者需要掌握的基础知识

头发元素分析工作者除应熟悉和掌握本专业技术和知识外,还应掌握或了解下列知识:

(1)元素(特别是必需元素、超微量元素)的生物学作用、生理功能或毒性作用;

(2)元素缺乏或中毒时的临床症状;

(3)各种生理及病理条件下的头发元素含量变化;

(4)药物和洗发、护发剂对头发元素含量的影响;

(5)中毒或病理条件下的头发结构及形态学变化;

(6)病理状态下其他生物标记物的含量变化;

(7)体液及人体组织中的元素含量分布;

(8)食物、中药的元素含量及居民膳食元素参考摄人量;

(9)元素与元素及元素与其他营养素的相互作用;

(10)头发元素正常值及参考范围;

(11)医学统计基础。

第六节 微量营养素的补充

过去认为各种食物的均衡搭配可以满足人体的营养需要。而今人们逐渐意识到,单纯从食物中摄取不可能满足最佳健康对维生素、矿物质和微量元素的需要,使用营养补充剂已成为许多人,特别是中老年人预防疾病和延缓衰老的普遍惯例。此外,补充剂也已成为许多医生用作治疗疾病的辅助药物。在重金属解毒、增强自然消化功能或增强排除功能方面,补充剂也有着特殊的作用。

一、天然食物和中药

自古就是“药食同源,医食同用”。古人将本草分为上、中、下三品,上药养命,中药养性,下药除病。食物和中药含有多种人体必需和有益的各种营养素,有些植物性食物和中药具有选择性地富集某种或某些矿物质和微量元素的能力,海藻类食物除富碘外,还特别富含锶、锰或铜,有些海藻(例如鹧鸪菜)特別富含钛。

122种中药中元素含量最高的前10位中药

K

金钱草(15 000)红花(13 500)败酱草(12 500)女贞子(11 800)秋菊(11 700)蒲公英(11700)大青叶(11 600)五味子(11 110)当归(11 100) 艾叶(10 700)

Na

败酱草(13 200)蒲公英(12 100)鳖甲(11 200)冬虫夏草(5 510)丁香(5 220)黑附子(5 080) 红茜草(5 060)乌梅(4 260)甜瓜蒂(4 240)桑葚(4 020)

Ca

大黄(>30 000)鳖甲(>30 000)地榆(>30 000)拳参(>30 000)黑附子(>30 000)小蓟(26 400)红茜草(20 200)麻黄(19 960)黄柏(19 640)赤芍(18 940)

Mg

白果(7 320)昆布(5 260)蒲公英(4 880)火麻仁(4 770)败酱草(4 320)黄岑(4 240)益母草(4 040)独活(4 020)丹参(3 800)金钱草(3 120)

P

鳖甲(>30 000)火麻仁(13 590)桃仁(5 340)莱菔子(5 230)决明子(5 180)炒枣仁(4 980)冬虫夏草(4 840)板蓝根(4 040)枸杞子(4 000)吴茱萸(3 940)

Mo

赤小豆(22.00)鳖甲(22.72)大黄(15.62)拳参(14.70)败酱草(14.68)黄陈(13.84)蒲公英(13.06)地榆(12.46)昆布(11.22)秋菊(11.10)

Zn 

黄连(309.04)水牛角粉(264.00)鳖甲(229.44)冬虫夏草(107.40)火麻仁(106.20)

蒲公英(80.70)香茹(74.80)桃仁(74.24)炒枣仁(72.60)桑寄生(71.70)

Se

杭菊(52.38)鳖甲(46.54)茵陈(42.34)败酱草(36.36)大黄(35.16)蒲公英(27.38)拳参(27.00)地榆(26.58)独活(26.00)小蓟(25.80)

Mu 

丁香(966.00)香茹(744.00)田基黄(292.00)黄连(287.92)肉桂(277.92)茵陈(277.80)姜黄(243.86)大黄(223.92)草豆蔻(202.00)鸡血藤(200.00)

Fe

麻黄(4 960)茵陈(4 400)杭菊(3 320)红茜草(1 728)败酱草(1 652)蒲公英(1 620)红花(1.604)小蓟(1 568)冬虫夏草(1 408)金钱草(1 404)

Cu

阿胶(35.82) 鸡内金(28.60) 红花(28.42) 败酱草(26.02) 锁阳(23.00) 黄连(21.02) 青蒿(20.60) 茵陈(19.68) 蒲公英(19.28) 艾叶(19.20)

Co

鳖甲(13.46) 大黄(9.52) 拳参(8.68) 地榆(8.06) 茵陈(7.26) 败酱草(6.46) 杭菊(6.22) 黑附子(5.52) 蒲公英(5.50) 小蓟(4.66)

Cr

茵陈(10.92),抗菊(10.34),败酱草(8.64)、鳖甲(8.54)、当归(8.14)、红花(7.62)、小蓟

(7.12)、蒲公英(6.98).大黄(5.94)、拳参(5.48)

Sr

大黄(486).昆布(274) 灯心草(242) 地榆(226) 鳖甲(172) 茵陈(171) 小蓟(161) 黄柏(157) 蒲公英(154) 甘草(146)

B

昆布(178.4) 黑附子(174.6)、 橘红(78.2) 炒枣仁(75.4)、赤小.(71.0)、丁香(60.0) 西告果(59.4) 艾叶(58.4) 青蒿(58.0) 制香附(57.6)

Li

鳖甲(310.0)、 拳参(157.4) 黑附子(157.0) 大黄(156.1) 地榆(118.4) 小蓟(73.6) 麻黄(60.0) 红茜草(56.6) 黄柏(55.0) 赤芍(51.1)

Rb

丁香(88.1) 姜黄(84.4) 郁金(79.6) 栀子(67.2) 肉桂(61.2) 香茹(53.6) 大青叶(44.4) 杭菊(33.0) 大枣(33.0) 乌梅(32.2)

Si 

板蓝根(322.0) 红茜草(198.8) 小蓟(171.2) 茵陈(146.8) 杭菊(111.0) 甜瓜蒂(108.0) 

冬虫夏草(106.0) 败酱草(102.0) 灯心草(82.8) 狗脊(74.2)

 Sn

昆布(11.86) 蒲公英(10.82) 败酱草(9.90)、鳖甲(9.68) 拳参(9.12) 茵陈(8.78) 杭菊(8.32) 金钱草(6.94) 大青叶(6.36) 地榆(5.98)

Ni


茵陈(11.30) 地榆(11.22) 鳖甲(8.90) 大黄(8.64) 杭菊(8.56) 金钱草(7.92) 良姜(7.22) 甜瓜蒂(7.04) 女贞子(6.60) 败酱草(6.18)

Ce 

拳参(2.96) 茵陈(2.08) 昆布(1.36) 艾叶(1.32) 吴茱萸(1.30) 杭菊(1.26) 鳖甲(1.22) 青蒿(1.20) 蒲公英(1.20) 桑葚(1.20)

Nb

杭菊(13.52) 败酱草(10.94) 鳖甲(9.16) 半夏(8.78) 拳参(8.62) 蒲公英(7.88) 红花(6.90) 大黄(6.74) 红茜草(6.50) 地榆(6.08)

As

昆布(99.4) 鳖甲(56.2) 杭菊(34.8) 黑附子(26.2) 败酱草(26.2) 茵陈(24.6) 大青叶(21.6) 罗汉果(21.6) 拳参(21.4) 蒲公英(19.0)

Ba 

拳参(416.0) 地榆(274.0) 香茹(202.0) 鳖甲(149.0) 贯众(145.2) 党参(139.4) 黄柏(129.8) 龙胆草(110.8) 肉桂(97.2) 夏枯草(89.2)

Al


茵陈(10 920) 杭菊(9 100) 半夏(8 700) 金钱草(5 360) 蒲公英(3 920) 田基黄(3 740) 红花(3 660) 小蓟(3 620) 虎杖(2 940) 柴胡(2 940)

Zr

鳖甲(12.28) 茵陈(7.08) 黑附子(7.02) 地榆(6.34) 大黄(6.14) 蒲公英(5.82) 败酱草(5.82) 杭菊(4.86) 红茜草(4.80) 昆布(4.78)

Pb

鳖甲(70.2) 大黄(50.9) 地榆(40.9) 拳参(36.0) 茵陈(33.4) 蒲公英(31.1) 昆布(29.7) 杭菊(27.3) 夏枯草(26.6) 黑附子(23.8)

Cd

鳖甲(30.9) 大黄(25.0) 拳参(21.8) 地榆(18.3) 黑附子(13.1) 败酱草(12.1) 茵陈(10.7) 小蓟(9.58) 黄柏(9.32) 蒲公英(8.84)